再有國家解禁「捐血禁令」 澳洲會否跟隨?

美國加入英國和加拿大等國家的行列,放寬對捐血者的限制。澳洲為何落後於人?

A person donating blood

一些國家放寬了對男男性行為者 (MSM) 的捐血限制。 Source: AAP / Dan Himbrechts

要點:
  • 澳洲在八十年代愛滋病流行高峰期引入了對男同性戀者和雙性戀者捐血的限制。
  • 維權人士呼籲澳洲在捐血者個人風險評估政策政策上與英美加睇齊。
  • 更改澳洲的捐血規定是個「相當複雜」的程序。
美國食品及藥物管理局 (FDA) 上周宣佈,將放寬對男男性行為者 (MSM) 捐血的限制。早前,當局曾因為有關篩查規則被貼上「恐同
標籤。

新做法是,所有潛在捐血者,無論其性別或性取向如何,都要回答一系列有關生活方式的問題,以確定他們是否符合資格 — 這做法被稱為個人風險評估。

如果他們在過去三個月內曾與新伴侶或多個伴侶肛交,就不允許捐血。

那些採取了暴露前預防 (PrEP) 或暴露後預防 (PEP) 藥物(用於預防 HIV 病毒感染的藥物)的人亦須延遲捐血。

此政策改變使美國與加拿大和英國等國家保持一致。
Let Us Give 運動發言人克羅姆 (Rodney Croome) 表示,美國更改有關規定,而澳洲並未與時並進,突顯澳洲在最佳做法上「落後於人 」。

他向 SBS 新聞表示.:
這對目前的澳洲同性戀者捐血禁令就像是一記耳光。 」

「它帶出了一個信息,就是男同性戀和雙性戀男士對公眾健康構成威脅,我們為挽救他人生命所作的貢獻不受歡迎。這是一個非常污名化的信息 — 基本上我們仍然是二等公民。」

「當前政策的另一個結果是,少了用來挽救有需要者生命的安全血液。」

克羅姆稱,他希望澳洲採取與英美加一致的個人風險評估政策。

澳洲關於性行為的捐血規定

根據澳洲紅十字會「生命之血 」(Lifeblood) 組織的數據,每年需要超過 170 萬人次捐血才能滿足需求。

但是為了保證血液供應的安全,有明文規定誰可以捐血、誰不能捐血。

上世紀八十年代,由於擔心HIV病毒/愛滋病會透過捐血傳播,在愛滋病流行高峰期引入了對同性戀和雙性戀男性的限制。

儘管之後有關規定有所放寬,但大多數 MSM 和與 MSM 發生性關係的人仍然不符合捐血的資格,因為捐血者進行的檢測並無法檢測出早期 HIV病毒感染。

目前,對以下任何一條問題回答「是」的人都必須等待三個月才能捐血:
  • 曾經與另一名男性口交或肛交?
  • 與一名男性發生過性關係,而你認為他可能曾與另一名男性口交或肛交?
  • 曾經是性工作者,無論是男或女,或曾與之發生過性關係?
  • 與曾經注射非醫生或牙醫處方藥物的人發生過性行為?
  • 與被發現感染HIV病毒、乙型肝炎、丙型肝炎或人類嗜T 淋巴細胞病毒 (HTLV) 的人發生過性行為?
假如你與現居或曾居於海外的新伴侶發生過性關係,你亦可能需要等候一段時間才能捐血,具體時間視乎該國家/地區的 HIV病毒風險水平而定。

澳洲對於捐血者還有其他要求。

怎樣才能改變澳洲的捐血規定?

「生命之血 」首席醫療主任平克 (Joanne Pink) 醫生表示,要更改澳洲有關血液安全的規定,審批程序「相當複雜」。

第一步是由「生命之血 」向澳洲藥品及用品管理局 (TGA) 提交建議書,主張進行更改。

若 TGA 批准建議,則需要在實施前取得各州和領地政府以及全球性生物科技公司 CSL Behring 的同意。

今年較早時,「生命之血 」向 TGA 提交了建議書,提議取消關於血漿捐贈的所有性行為規定,包括那些服用 PrEP 藥物的人。

平克醫生對 SBS 新聞表示:「可喜的是,對於血漿處理,新添了一種安全技術,稱為病原體滅活,意即使用一種可以殺死或去除病毒和細菌的過程。」

「這特定過程目前不適用於紅細胞,所以在血漿方面我們有更多選擇。」

「能夠在不影響病人安全的情況下提供這種方法,是一種有力而包容的方式,可以讓更多澳洲人伸出援手。」

TGA 發言人證實目前正在評估這項申請。

他們透過一份聲明向 SBS 新聞表示:「預計 TGA 會在不久將來有所決定。」
克羅姆謂,雖然樂於見到澳洲任何與血液相關的供應增加,但其他國家的經驗表明,取消血漿捐贈的規定並無解決根本問題。

他說:「問題是全血供應方面的持續歧視,還有全血經常供不應求的事實。」

「過去幾年,加拿大和以色列允許男同性戀者捐血漿,但不允許捐全血,在這兩個國家,這並非解決方法。」

「捐血漿比捐全血更費時、更困難……所以捐贈的血漿量並無太大增長。因此,全血的短缺和採用全血方面的歧視仍然存在。」

「以色列和加拿大很快就放棄了這做法,兩國都開始允許男同性戀者捐贈全血。」
 
「生命之血 」會建議容許男男性行為者捐贈全血嗎?

「生命之血 」最近成立了一個研究諮詢小組,以決定是否建議就捐血進行個人風險評估,如果是,則提出最適合澳洲的做法。

平克醫生表示,預計「生命之血 」需要一到兩年的時間才能完成所需研究和作出決定,之後再考慮向 TGA 提交建議。

她說:「我們知道大眾希望改變有關規定,我們亦同樣希望。」

然而,平克醫生表示,澳洲不能單單因為其他國家已經採取新做法而引入新的血液安全規定。

她說:「重要的是要考慮本地的健康數據,例如 HIV病毒在人口中的普遍程度,以及是否有特定群體可能有更高的感染機會。」

「在澳洲,有兩個主要群體有較高風險感染HIV病毒,即男同性戀者和雙性戀男士。除此之外,假如異性戀者的性伴侶來自感染HIV病毒風險較高的國家,他們感染HIV病毒的風險也較高。」

「通常實施個人風險評估的國家,HIV病毒在人口中的分佈更平均。」
克羅姆指「生命之血 」在這個問題上「過於謹慎」,需要「更快地」採取行動。

他說:「加拿大和澳洲的HIV病毒感染人口統計數據幾乎毫無差別。在男性之間,幾乎完全一樣。」

克羅姆謂,真正的安全風險來自那些新感染 HIV 的人,無論他們的性取向如何。

他說:「男同性戀者的新感染率正下降,但異性戀者的新感染率正上升。」

「在某個點,這兩條線會交叉重叠,可能在今年年底前。」

「在這情況下,個人風險評估是唯一可以採取的合理政策,原因是毋需將焦點集中於單一群體。」
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Published 16 May 2023 2:25pm
By Amy Hall
Source: SBS


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