私营医保一无是处?

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一般人会在20至30多岁期间,考虑是否购买私营医疗保险。至于年长人士,又是否值得继续购买私营医保?余睿章在今集「时事百宝箱」为大家探讨。


澳洲审慎监管局(Australian Prudential Regulation Authority;APRA)指出,截至2018年12月31日,有超过半数年龄超过65岁的长者拥有医院治疗保险。但在2019年4月初,曾报道指,一名78岁妇女被荷伯特私立医院(Hobart Private Hospital)拒绝接收作病人。该名拥有私营医疗保险妇人的家人向记者表示,医院院方指,由于这名长者「年纪太大」,且「已超出医院制定的条款」,因此拒绝接收这名女子。报道不但触发院方就事件进行全面调查,更引起公众在社交媒体上质问:究竟购买私营医疗保险有何作用和意义?而澳洲年老长者又是否值得购买私营医疗保险?

首先,私营医疗保险是否保证病人可前往私立医院接受治疗?虽然保险计划可能会涵盖部份私立医院医疗程序的费用,但医院是否接收病人却由医院方面决定。独立消费者组织「选择」(CHOICE Australia)行政总监特纳(Erin Turner)向澳表示,在很多情况下,公营医疗系统可能更加符合年老病患者所需的医疗服务需求。她说:「尤其是在紧急情况下,(公立医院)亦能为病者提供专业及优质医疗服务。因此,不论任何年纪,有不少人都毋须购买私营医疗保险,都能得到适当的医疗治理。」
Exterior of Hobart Private Hospital
Source: ABC Australia
保险保费会随着年龄增长而上涨吗?简单而言,是不会的。澳洲私营医疗保险业协会(Private Healthcare Australia)表示,虽然其他种类的保险计划(如汽车保险)根据风险评定等级,但澳洲的医疗保险制度却是以社区为本,即表示,保险公司不能基于受保人的年龄、健康或遗传基因而额外收取费用。因此,理论上一名27岁和一名85岁的私营医疗保险受益人可以支付完全相同的保险费用。不过,私营医保业协会指出,实际上这个情况并不太可能发生。这是由于随着年纪增长,大家可能需要面对更为棘手的健康问题,因而会选择更为全面的医疗保险,费用当然亦会随之而增加。

那么,究竟年老澳洲人是否需要购买私营医保?塔州老龄委员会行政总监雷奇(Sue Leitch)表示,长者购买私营医疗保险,一心希望他们会得到更好的照顾。她说:「一般而言,大家都认为私营医保能为病者避开在公营医疗系统『大排长龙』的需要,尤其是在紧急医疗情况之下。但若医疗保险提供的服务已不再符合顾客的需求,受保人重新考虑是否继续支付保险费用,实在是理所当然。」雷奇指出,对于本身已经需要紧缩开支的人士而言,情况便令他们被迫重新考虑是否继续购买私营医疗保险。

澳洲私营医疗保险业协会行政总监大卫(Rachel David)则表示,调查显示私营医保客户继续沿用保险计划的原因,普遍是因为「可以选择他们喜欢的专科医生及医院」。她说,私营医疗系统在澳洲医疗保健系统中担当着至关重要的作用,又指「全国每年有六成的外科手术都是在私立医院进行。」大卫表示,公众需要认真评估自己透过购买私营医疗保险中所获得的实际益处。但她坦言:「在澳洲,若要获得优质的医疗保健服务,购买私营医疗保险并非必要条件。」
Private health insurance changes- Need to know
Private health insurance changes- Need to know Source: SBS

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