AAP事实核查：工党关于看医生更难更贵的说法之真相

澳洲联邦工党卫生事务发言人马克·巴特勒（Mark Butler）对政府在医疗保健方面的政绩提出挑战，他说现在看医生比以往任何时候都难、也更贵。AAP FactCheck对此展开了核查。

Source: AAP Image/Morgan Sette

相关说法

现在在澳大利亚看医生比以往任何时候都更难、也更贵。

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结论

基本错误。官方数据不支持看全科医生更难的说法。尽管病人自掏腰包的开支有所增长，但大多数病人看全科医生无需付费。

联邦工党卫生事务发言人马克·巴特勒（Mark Butler）对政府在医疗保健方面的政绩提出挑战，他说现在看医生比以往任何时候都难、也更贵。

但这一说法基本错误。官方调查和数据都显示，自联盟党上台以来全国民众看全科医生更容易了。尽管自2013年以来病人自掏腰包的开支稳步增长，但政府全额报销免费提供的诊疗的比例也有所增加。

巴特勒是2022年4月18日在接受澳大利亚广播公司（ABC） Insiders节目采访时提出相关说法。他告诉主持人大卫·斯皮尔斯（David Speers）：“看医生从没这么难过，看医生也没这么贵过。”（视频第37秒处）

包括克里斯蒂娜·肯尼莉（Kristina Keneally）和安妮卡·威尔斯（Annika Wells）在内的其他工党政要也提出过类似说法。

巴特勒的办公室在AAP FactCheck联系他们时表示，巴特勒说看全科医生比以往任何时候都要难，其明证是2022年参议院对大都市外沿、农村和非大都市区全科医生服务提供情况的调查收到的“数以百计的建议、证据和中期报告”。

但是调查中期报告没有提到看全科医生比以往任何时候都更难。报告只是提出非大都市区、农村和偏远地区医生紧缺，部分个人报告说需要等待几周或几个月时间才能约到全科医生看诊。

墨尔本人口和全球卫生学院的卫生经济学家金·达齐尔（Kim Dalziel）副教授在电子邮件中告诉AAP FactCheck，巴特勒说看全科医生更难了似乎并不正确。

达齐尔博士说：“全科医生服务的供求都没有变化。”但是看专科医生却因为需求增长和新冠疫情相关的病人等待名单积压而大受影响。

她补充说，有一种方法可以评估相关说法是否正确，那就是考察病人究竟要花多久才能约到他们常看的全科医生。

澳大利亚统计局（ABS）一年一度的病人经历调查就包含了类似信息。2012/13财年（即前工党政府在台上的最后一整年），20%的受访者表示他们为看上全科医生等待的时长超过了他们认为可以接受的水平。

2013/14财年（即联盟党接任的当年），这一数字升至22.6%。然而这一数字随后稳步下降，在2020/21财年（最近一次调查覆盖的时间段）降到10年来的最低值16.6%。

纽卡斯尔大学的卫生经济学家弗朗西斯科·保卢奇（Francesco Paolucci）教授在电话采访中告诉AAP FactCheck，2019/20财年和2020/21财年的调查结果可能受到了新冠疫情的影响（包括人们更多地依赖于远程医疗），这意味着最近的数据可能无法与往年的数据直接做比较。

但无论如何，调查中表示为约见全科医生而等待的时长无法接受的受访者的比例在疫情之前呈下降趋势，在2018/19财年达到18.8%。

同样，远郊和偏远地区的居民报告约见全科医生等待的时长无法接受的比例也从2012/13财年的23.8%下降到2018/19财年的22.3%，不过在2020/21财年又小幅上升至22.9%。

Note: 2019/20 and 2020/21 data should be treated with caution due to impact of COVID-19 pandemic. Source: ABS Patient Experience Survey (Table 5)

澳大利亚统计局的调查还询问受访者在前一年是否有一次或多次约不到首选全科医生的情况。

2013/14财年（即调查开始询问这一问题的第一年），28.5%的受访者表示他们至少有一次约不到首选的全科医生。此后该比例一直保持相对稳定，但在2020/21财年降到25.5%。

自称因为诊疗费问题而不去看全科医生的人的比例也随时间推移而有所下降，从2010/11财年的8.2%降到2020/21财年的2.4%。

保卢奇教授告诉AAP FactCheck，约见全科医生是否方便的变化还可以通过人均注册全科医生的数量来考察。

从这个角度来看，数据也不支持巴特勒的说法。卫生部的全科医生劳动力数据显示，2014年澳大利亚每10万名病人相当于有105.4名全职全科医生，2020年每10万名病人有114.5名全科医生——过去6年这一指标增长了8.6%。

但是保卢奇教授也提醒我们，人均全科医生的数量在不同地区之间差别巨大。他指出“人口中的部分群体”看全科医生“显然更难了”。

就巴特勒说法中的第二部分，即看全科医生比以往任何时候都更贵一说，巴特勒的办公室请AAP FactCheck查询国民医疗保险（Medicare）显示病人每次诊疗自掏腰包开支的平均数据。

自掏腰包的开支（也称差额费）是国民医疗保险不能全额报销病人看全科医生的诊费时，病人要承担的费用金额。

国民医疗保险数据显示，2021年7月到9月，全科医生服务每次诊疗病人自掏腰包的平均开支为40.79澳元。

相比2013年9月份季度病人为每次诊疗自掏腰包的平均开支为29.85澳元，过去8年平均差额费增长了37%。同期消费者物价指数上涨了15.1%。

不过务必注意的是，病人自掏腰包的平均开支仅与国民医疗保险不全包的诊疗有关。全澳大多数的全科医生服务都是“全额报销（bulk billed）”的，也就是说国民医疗保险报销所有诊疗费用，病人无需支付费用。

Note: Average out of pocket costs apply only to services not fully covered by Medicare bulk billing. Source: Department of Health

悉尼科技大学两位卫生经济学家于2017年在《对话（The Conversation）》的一篇文章中写道，全额报销的比例被“广泛视为获得国民医疗保险资助的卫生服务情况的间接度量”。

国民医疗保险的官方数据显示，2013年6月份季度和9月份季度（涵盖工党执政的最后几个月）83.1%医院以外的全科医生诊疗是全额报销的。此后在联盟党政府任内，全额报销的诊疗比例有所上升，在2019年12月份季度升至85.6%。

由于疫情期间远程医疗看诊的大幅增加，全额报销在2020年6月份季度激增，随后于2021年12月份季度回落至88.6%。

这些全额报销的数据与国民医疗保险全额支付的诊疗的比例有关，而且全科医生可在单次看诊期间对多项诊疗开账单。但是2019年10月呈递给参议院的文件显示，随着时间推移，全额报销看全科医生费用的病人比例有所上升，从2012/13年的61.1%增加到了2018/19年的66.3%（第41页）。

保卢奇教授告诉AAP FactCheck，自掏腰包费用增加是一个复杂的结构性问题，受到“我们培训医生的能力、实际运用医生的能力和我们让市场更具竞争力的愿望和意愿”的影响。

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结论

现有数据不支持巴特勒有关在澳大利亚看全科医生比以往任何时候都更难的说法。澳大利亚统计局的年度病人经历调查和卫生部的数据都显示，在全国范围内看医生可能更容易了，尽管在不同地区看医生的难易程度区别很大。

他还说看医生比以往任何时候都要贵，这一说法省略了主要信息。尽管病人自掏腰包的平均开支上升到了新高水平，但政府全额报销的全科医生诊疗比例也有所上升，这意味着大多数病人看医生并不需要付钱。

基本错误 – 这一说法基本错误，但包含少量事实真相。

来源：AAP FactCheck

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